Ekzem-Sonderformen : Diagnose

Seborrhoisches Ekzem

Klinische Charakteristik

Chronische oder subakut rezidivierende ekzematische Entzündung mit gelbrötlicher fettiger Schuppung auf geröteter Haut, die bevorzugt in den seborrhoischen Arealen (Gesicht, Capillitium, Brust, Rücken) auftritt und häufig juckt. Ursächlich werden eine Dysfunktion der Talgdrüsen und/oder eine Beteiligung von Malassezia furfur angenommen.

Epidemiologie

Bis zu 5% der Bevölkerung leidet an verschieden stark ausgeprägtem seborrhoischen Ekzem.
Bei Aids Patienten stark gehäuft (bis zu 80%).

Sonderform
Seborrhoisches Ekzem des Säuglingsalters

Tritt in ersten 3. Lebensmonaten auf mit bevorzugter Manifestation am behaarten Kopf (Gneis) kann aber auch generalisiert sein bis hin zur Erythrodermie (Früher Erythrodermia desquamativa Leiner).

Differentialdiagnosen

• Andere Ekzemarten
• Psoriasis (insbesondere das seborrhoische Kopfekzem)
• Sekundäre Syphilis

Verlauf

Subakut oder chronisch verlaufend, manchmal Remission in sonnenreicher Jahreszeit. Das seborrhoisches Ekzem des Säuglingsalters heilt nach mehreren Wochen spontan ab.

Dyshidrotisches Ekzem

Klinische Charakteristik

Multiple juckende, einzelstehende oder konfluierende Hirsekorn-große Bläschen an Händen und Füßen treten entweder im Rahmen einer atopischen Dermatitis, einer Kontaktallergie oder ohne erkennbare Ursache auf.

Differentialdiagnosen

• Psoriasis pustulosa palmoplantaris

Verlauf

Chronisch rezidivierend

Mikrobielles Ekzem

Nummuläres mikrobielles Ekzem

Klinische Charakteristik

Multiple münzgroße, juckende, lichenifizierte Herde mit aufgelagerten Schuppen und/oder Krusten. Bevorzugt an den Extremitäten, Auftreten jedoch auch am übrigen Integument möglich.

Differentialdiagnose

• Andere Ekzemarten
• Psoriasis
• Epidermomykosen

Verlauf

Chronisch rezidivierend

Intertriginöses mikrobielles Ekzem

Klinische Charakteristik
Nässende erythematöse, mazerierende Herde an Intertrigostellen (submammär, große Körperfalten, interdigital) oder okkludierten Hautpartien (Windeldermatitis).

Differentialdiagnose

• Kontaktdermatitis
• Candidainfektion
• Epidermomykose (inguinal)
• Psoriasis inversa
• Erythrasma

Exsikkationsekzem
(Asteatotisches Ekzem)

Klinische Charakteristik

Häufig generalisiertes, ichthyosiform schuppendes, juckendes Ekzem mit bevorzugter Lokalisation an den Unterschenkeln. Tritt besonders im Winter (winter's itch) und bei Personen jenseits des 60. Lebensjahres auf. Typische Morphologie der Läsionen an krakelierte alte Ölbilder erinnernd - ekzema craquelé.

Differentialdiagnose

• Chronische Arzeimittelexantheme
• Hypothyreoidismus

Degenerativ-toxisches Handekzem

Klinische Charakteristik

Hyperkeratotische Herde an den Handflächen mit Rhagadenbildung als Folge von wiederholtem Kontakt mit Lösungsmitteln, Seifen etc.

Differentialdiagnose

• Allergisches Kontaktekzem
• Tinea manuum
• Hereditäre palmoplantare Hyperkeratosen

Verlauf

Chronisch rezidivierend

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